Első alkalommal alkalmaztak Magyarországon Impella szívpumpát, húszéves férfi életét mentették meg.
Különleges, orvostörténeti jelentőségű beavatkozást hajtottak végre a Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikáján. Egy 20 éves egyetemi hallgatót rendkívül ritka, veleszületett szívkoszorúér-rendellenesség miatti hirtelen szívhalálból élesztettek újjá, majd a tüdő- és szívfunkciót pótló ECMO-kezelést követően Magyarországon első alkalommal alkalmazott Impella katéteres szívpumpával stabilizálták az állapotát. A sikeres korrekciós műtét után a fiatalember felépülése biztató, és hamarosan megkezdheti a rehabilitációt – tájékoztatott szerdai budapesti sajtótájékoztatóján az egyetem és az Országos Mentőszolgálat.
Merkely Béla, a Semmelweis Egyetem rektora, a klinika igazgatója elmondta: a fiatalember szeptember 24-én egy edzőtermi edzés során lett hirtelen rosszul. A drámai rosszullét hátterében egy korábban fel nem fedezett, rendkívül ritka anatómiai rendellenesség állt.
A mentési folyamat részleteiről Constantinovits Miklós, az Országos Mentőszolgálat főigazgatója számolt be. A segélyhívás 14 óra 27 perckor érkezett, a mentőegység pedig alig nyolc perccel később már a helyszínen volt. A jelenlévők által megkezdett laikus újraélesztést a mentők professzionális szintre emelve folytatták, majd a beteget megszakítás nélküli mellkasi kompresszió mellett szállították a városmajori klinikára.
Édes István Ferenc, a klinika főorvosa felidézte, hogy a katéteres laboratóriumban azonnal megkezdték az életmentést: első lépésként egy ECMO néven ismert, a keringést és a légzést külsőleg támogató rendszert ültettek be. A keringés stabilizálását követően a részletes vizsgálatok tisztázták a rosszullét pontos okát.
A fiatalember bal koszorúere – amely a szívizomzat mintegy kétharmadának vérellátásáért felel – nem a főverőérből, hanem a tüdőverőérből eredt, így a szívizom túlnyomó része oxigénben szegény vért kapott. Édes István Ferenc rámutatott: ez a fejlődési rendellenesség rendkívül ritka, mindössze 300 ezer élveszületésből egy esetben fordul elő, és az érintettek többsége már csecsemőkorban életét veszíti.
Merkely Béla hozzátette: az ECMO-kezelés alatt álló betegnél tüdőgyulladás és vérzéses szövődmények léptek fel, miközben szívizomzata továbbra is súlyosan gyenge maradt. Az orvoscsoport a végleges korrekciós műtét előtt a kockázatok minimalizálására törekedett, ezért döntöttek a hazánkban úttörőnek számító Impella katéteres szívpumpa szeptember 29-i beültetése mellett.
A technikai kivitelezést Sótonyi Péter egyetemi tanár, tanszékvezető ismertette: a katéter bevezetéséhez a kulcscsont alatti artériát tárták fel, s egy műér beiktatásával juttatták be az eszközt, miközben az ECMO-rendszert eltávolították, a korábbi érbehatolások helyét pedig helyreállították.
Benke Kálmán osztályvezető szívsebész elmondása szerint az Impella a szív bal kamrájából közvetlenül juttat vért a keringési rendszerbe, átvállalva a szív pumpafunkciójának csaknem háromnegyedét. A hatékony keringéstámogatásnak köszönhetően a beteget még a beültetés estéjén felébreszthették és lekapcsolhatták a lélegeztetőgépről. A következő két hétben az orvosok a szervek funkcióinak javításán és a műtéti előkészítésen fáradoztak. A szerkezet segítségével a fiatalember nemcsak felébredt, hanem mobilizálhatóvá is vált, így már a kórházi szobában sétálhatott.
A végleges korrekciós műtétet október 13-án végezték el Hartyánszky István profilvezető szívsebész irányításával. A szakember elmondta: a ritka anatómiai eltérés miatt a beavatkozást alapos tervezés előzte meg. A szívmotoros műtét során a rendellenes eredésű koszorúeret sikeresen átültették a főverőérbe, ezzel helyreállítva a szív élettani vérellátását. A keringéstámogató eszközzel nyert idő kulcsfontosságúnak bizonyult a szövődmények felszámolásában és a műtéti kockázatok minimálisra csökkentésében.
A műtétet követő időszakról szólva Merkely Béla kiemelte: a beteg mindössze négy napot töltött az intenzív osztályon, majd a klinikai fekvőbeteg-osztályon folytatta a rehabilitációt előkészítő lábadozást.
A sajtótájékoztatón megszólalt az érintett fiatalember, László Gábor, az ELTE harmadéves közgazdászhallgatója is. Elmondta, hogy a rosszullétről és az azt követő négy-öt napról nincsenek emlékei, az első benyomásai már az intenzív osztályhoz kötődnek. Felidézte, hogy a kezelések hatására hamarosan fel tudott ülni, majd segítség nélkül járni is képes volt. Tervei között szerepel az egyetem befejezése, a mesterképzés elvégzése, valamint a sportoláshoz való visszatérés. A kórházi elbocsátást követően várhatóan háromhetes rehabilitációs program vár rá.
Merkely Béla a sikeres beavatkozás-sorozatot a hazai kardiológia és szívsebészet kiemelkedő mérföldkőként értékelte. Nyomatékosította: a fiatalember életének megmentése a mentőszolgálat, a kardiológusok, a szív- és érsebészek, valamint az intenzív terápiás teamek példás, összehangolt csapatmunkájának eredménye.
Constantinovits Miklós végezetül a helyszíni laikus újraélesztés pótolhatatlan szerepét, valamint az ellátási lánc szereplőinek harmonikus együttműködését méltatta. Mint fogalmazott, a mentőszolgálat munkatársai számára felemelő élmény személyesen találkozni egy sikeresen újraélesztett beteggel, látva, hogy a professzionális ellátórendszer közös erőfeszítése révén visszakaphatta a teljes élet reményét – írta meg az MTI.
