Az igazság az aszpirinról: kinek árt, kinek használ

Alig van olyan gyógyszer, amely olyan ismert lenne, mint az aszpirin. Több mint 100 éve használják a benne található hatóanyagot, az acetilszalicilsavat (rövidítve ASS) fájdalom, láz és gyulladás ellen. Időnként rendszeres szedését szívrohamok vagy akár vastagbélrák megelőzésére is javasolják. Sokak számára a vény nélkül kapható tabletta természetesen része a házi gyógyszeres szekrénynek - írja a focus.de.

Hogyan árthat az aszpirin

Az független Cochrane Network legújabb értékelése rámutat arra, hogy a rendszeres szedés néha több kockázatot rejt magában, mint hasznot. A kutatók tíz, összesen közel 125 000 résztvevővel végzett tanulmányt értékelték ki, és a következőket állapították meg:

A rendszeres aszpirin szedés valószínűleg nem nyújt védelmet a betegség ellen az átlagos vastagbélrák-kockázatú emberek számára – legalábbis az első öt-tizenöt évben.

Ehelyett azonnal mérhető mértékben nő a súlyos belső vérzések és feltehetően a agyvérzések kockázata.

Mi az az aszpirin?

Az aszpirinról való beszéd valójában az acetilszalicilsav (ASS) hatóanyagot jelenti. Az aszpirin név a Bayer márkaneve, amely elsőként hozta forgalomba a hatóanyagot. Ma már sok más gyártó is gyárt ASS-tartalmú gyógyszereket.

Az ASS az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAR) csoportjába tartozik. Ide tartoznak például az ibuprofen vagy a diklofenak is. A hatóanyagok gátolják a COX-1 és COX-2 nevű enzimeket, amelyek többek között a fájdalom- és gyulladáscsökkentő hírvivő anyagok termelésében vesznek részt. Így hatnak a gyógyszerek

• fájdalomcsillapító,
• lázcsillapító,
• gyulladáscsökkentő
• és véralvadásgátló hatással rendelkeznek.

Az ASS különböző adagokban és adagolási formákban kapható, a felhasználásnak megfelelően, többek között

• tabletta,
• rágótabletta,
• pezsgőtabletta,
• granulátum
• vagy infúziós oldat formájában.

Ahol az aszpirin bizonyítottan segít

Szívroham és stroke megelőzése előzetes betegségben szenvedő embereknél

Az ASS-t alacsony dózisban alkalmazzák a szívroham és a stroke kockázatának megelőzésére azoknál a személyeknél, akiknél fokozott a kockázat. Az ASS ugyanis véralvadásgátló hatással rendelkezik.

Ez a hatás elsősorban a COX-1-nek köszönhető, amelyet az ASS más NSAID-okhoz képest különösen jól gátol. Ez ugyanis részt vesz a vérlemezkék termelésében. Ha a vérlemezkék kevésbé aktívak, nem tudnak olyan könnyen összecsomósodni. Ez általában hasznos, például a sérüléseknél a vérzés elállításához, de problémát jelenthet, ha a kialakult csomók (orvosilag trombusnak nevezik) elzárják a belső érrendszert.

Kinek hasznos az aszpirin

Az ASS ezért alacsony, 100 milligrammos napi adagban alkalmazható különböző kockázati helyzetekben:

• A koszorúér-keringési zavarok okozta szívfájdalom esetén (instabil angina pectoris)
• szívroham megelőzésére, miután már előfordult
• érműtétek után
• az agy átmeneti vérkeringési zavarainak megelőzésére (miután már megjelentek az első jelei)

Akut fájdalom és láz

Az ASS egy ismert és széles körben alkalmazott fájdalomcsillapító és lázcsillapító. A COX-2 ugyanis a szervezetben elsősorban azokon a helyeken termelődik, ahol gyulladás lép fel. Ott fokozza a fájdalmat, a duzzanatot és a lázat.

Az NSAR-okat elsősorban akut, enyhe vagy közepes panaszok esetén alkalmazzák, például

• fejfájás,
• izomfájdalom
• fogfájás,
• menstruációs fájdalom
• megfázásos tünetek.

Az ASS ismert mellékhatásai

Az ASS esetében is igaz: nincs hatás mellékhatás nélkül. A két COX-enzim ugyanis számos folyamatban részt vesz a szervezetben, például a gyomorsav képződésében. Ezért a szerek mellékhatásokat okozhatnak.

Gyakran (100 kezelt személy közül 1-10-nél) fokozott vérzési hajlam, de főleg gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek:

• gyomorégés,
• hányinger,
• hányás,
• hasfájás
• és hasmenés

Esetenként a bőr is túlérzékenyen reagálhat. Ritka esetekben (10 000 kezelt személy közül 1-10-nél) előfordulhat például

• súlyos vérzés, például a fejben,
• enyhébb vérzés, például orrvérzés, ínyvérzés, bőrvérzés ,
• fejfájás és szédülés,
• hallás- és látászavarok,
• mentális zavarok és alvászavarok,
• fekélyek, vérzések és gyulladások az emésztőrendszerben,

.Óvatosság a kombinált készítményeknél

Számos megfázás elleni gyógyszer, például az Aspirin Complex, a Grippostad, a Boxagrippal vagy a Wick Duogrippal tartalmaz NSAR-t egy pszeudoefedrin nevű hatóanyaggal kombinálva. Mivel ez utóbbi gondoskodik az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyáinak duzzanatának csökkenéséről, a gyógyszerek egyszerre kezelik a fájdalmat, a lázat és az orrfolyást.

A pszeudoefedrin hatására sokan éberebbnek és teljesítményképesebbnek érzik magukat. De egyeseknél megterheli a keringést, és ritka esetekben szívproblémákat okozhat. Különösen érintettek a magas vérnyomással, szívritmuszavarral vagy más szívbetegséggel küzdő emberek.

Ahol a haszon vitatott

Kardiovaszkuláris megelőzés egészséges embereknél

A Szív Alapítvány figyelmezteti az egészséges embereket, hogy orvosi tanács nélkül ne szedjenek rendszeresen ASS-t a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Azoknál az embereknél, akiknél nincsenek kockázati tényezők a koszorúér-betegségre vagy a szívrohamra, nincs bizonyíték arra, hogy az ASS kedvező hatással lenne – ehelyett a mellékhatások túlsúlyban vannak.

Kiknek árthat az aszpirin

A kockázatokat több nagyszabású tanulmány is megerősíti. Már 2018-ban kutatók publikáltak hosszú távú adatokat egy 20 000 fő bevonásával végzett tanulmányból. Ezek azt mutatták, hogy a napi 100 milligramm ASS-szel végzett megelőző kezelés nem csökkentette a súlyos szívrohamok vagy strokeok arányát egészséges idős embereknél.

Ehelyett a megfigyelt személyeknél jelentősen megnőtt a súlyos vérzés kockázata. 2025 őszén a kutatók új adatokat tettek közzé: átlagosan 8,3 évvel az ASS hosszú távú szedése után sem mutatkozott hosszú távú kardiovaszkuláris előny. A vérzés kockázata viszont továbbra is fennállt. Ezenkívül a kardiovaszkuláris események kockázata jelentősen megnőtt, miután a személyek abbahagyták az ASS szedését.

Rákmegelőzés

Ismétlődően megjelennek olyan jelentések, amelyek szerint az aszpirin rendszeres szedése csökkentheti a rák kockázatát, pontosabban a vastagbélrák kockázatát.

Valóban vannak régebbi tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy így csökkenthető a vastagbélrák kockázata. Egy nagy, szisztematikus áttekintő tanulmány például azt mutatta, hogy azok a személyek, akik több éven át naponta legalább 75 milligramm ASS-t szedtek, 20 éves időszak alatt ritkábban kaptak vastagbélrákot, mint a kontrollcsoportok.

Ennek ellenére az ASS-t általában nem ajánlják a vastagbélrák elsődleges megelőzésére. Az átlagos kockázat mellett ugyanis a veszélyes vérzések kockázata nagyobb. A vastagbélrákra vonatkozó S3 irányelv aktuális betegek számára készült útmutatója a következőket mondja erről:

„A gyógyszerek sem védik a vastagbélrák ellen, vagy olyan erős mellékhatásokkal járnak, amelyek semmissé teszik a csekély hasznot. Ezért a gyógyszerek nem ajánlottak a vastagbélrák megelőzésére. Ez vonatkozik többek között az úgynevezett COX-2-gátlókra (egy csoport gyulladáscsökkentő gyógyszer), a sztatinokra (koleszterinszint-csökkentők) és az acetilszalicilsavra (ASS, fájdalomcsillapító).”

A Cochrane Network új értékelése is pontosan erre a költség-haszon egyensúlytalanságra figyelmeztet: míg az ASS szedése átlagos vastagbélrák-kockázatú embereknél valószínűleg nem nyújt védelmet a betegség ellen, a hosszú távú szedés mérhetően növeli a belső vérzés és feltehetően az agyvérzés kockázatát is.