Milliók szenvednek hátfájástól, de mi az oka?

Oliver Emrich, a ludwigshafeni DGS (Német Fájdalomgyógyászati ​​Társaság) fájdalom- és palliatív ellátó központ vezetője és a Német Fájdalomgyógyászati ​​Egyesület korábbi alelnöke szerint a tartós hátfájás miatt fájdalomterapeutához forduló betegek körülbelül kétötöde korábban nem észlelt medencecsavarodásban szenved.

A dolog lényege: Bár a betegek korábban konzultáltak orvossal, a fájdalomnak ezt az okát az ortopéd sebészek is gyakran figyelmen kívül hagyják – mivel a medencecsavarodás nem látható tisztán a röntgenfelvételeken. Alapos manuális vizsgálatok lennének elengedhetetlenek, de néha egyszerűen nincs elég idő.

Mi is pontosan a medencecsavarodás? Mindenki ismeri a „csavarás” kifejezést, ami azt jelenti, hogy a nedves ruhából erőteljes csavarással préseljük ki a vizet. Ez a csavarodás, átvitt értelemben, ebben az ortopédiai leletben is jelen van.

Mi történik: Normális esetben az inak és az izmok tartják stabilan a medencét. Két erős, két részből álló izom biztosítja az egyensúlyt és a rugalmasságot, amelyek az ágyéki gerinctől és a medence belső oldalától futnak, a hason át a combcsontig. Ha azonban ezek közül az izomcsoportok közül az egyik, orvosi nevén csípőhajlító vagy iliopsoas, megfeszül, nagyobb erő hat az adott oldalon lévő medencére, ami enyhén befelé fordulást okoz. Ez az izomfeszültség-különbség a jobb és a bal oldalon megcsavarja a medencét, így elforgatja azt.

„A medence két síkban dől, vízszintesen és enyhén függőlegesen” – magyarázza a szakértő. Ez jellemző a medencecsavarodásra, szemben a medenceferdeséggel, ahol a medence csak egy síkban, azaz vízszintesen dől.

Sok akut módon kialakuló hátproblémával ellentétben a medencecsavarodás fokozatosan, gyakran évek alatt alakul ki. A feszültséget különböző tényezők okozhatják:

• egy gerincferdülés, azaz a gerinc görbülete, amely eddig észrevétlen maradhatott, mivel nem túl kifejezett és/vagy a rossz testtartás miatt alakult ki vagy súlyosbodott.
• Rossz testtartás, például hosszan tartó és ergonómiailag helytelen (ferde) ülés miatt, kulcsszóként monoton ülési pozíciók.

A stressz különösen erősen befolyásolja a medencecsavarodás kialakulását. „A stressz és az izmok közvetlen kapcsolatban állnak egymással” – magyarázza a fájdalomspecialista. A stressz az izmok megfeszülését okozza. Ez oxigénhiányhoz vezet az izomban, ami fájdalmat okoz. A stressz az idegrendszer érzékenységét is befolyásolja. Amikor az izmok és az idegek stressz alatt vannak, az fájdalmat válthat ki vagy fokozhat.

A medencefenék-elmozdulás legfontosabb tünete a fájdalom, pontosabban: az egyensúlyhiányra adott reflexfájdalom. A kétszeresen csavarodott medence elvileg a hát minden területén fájdalmat okozhat.

• a nyaki gerinctől a medencéig,
• Megnyilvánulhat mély, oldalirányú hasi húzó érzésként, vagy
• Alsó hátfájás
• és a keresztcsont-csípőízületek.

Továbbá a fájdalom kisugározhat a lábakba, és ilyenkor gyakran összetévesztik az isiászsal. „A medencecsavarodás esetén azonban az ideggyökerek nem érintettek, mint az isiász esetében, hanem pszeudoradikuláris fájdalomként jelentkeznek” – magyarázza Oliver Emrich, tisztázva a különbséget. Az izmokból, inakban és ízületekből eredő pszeudoradikuláris rendellenességek messze a hátfájás leggyakoribb okai.

Az ok, amiért a fájdalom a kiváltó októl, a medencecsavarodástól viszonylag távol eső területeken is jelentkezhet, az úgynevezett hullámhatással magyarázható: mint egy vízbe dobott kő, amely messzire terjedő hullámokat hoz létre, a medencecsavarodásnak is messzemenő hatásai lehetnek. Ez azért van, mert az egész hát, az összes szomszédos területtel együtt, egyetlen egységet alkot, amelyet csontok, ízületek, inak, szalagok, izmok és fascia köt össze. Ha egy területen probléma van, az nemcsak azon a helyen lesz azonnali hatással.

Ez a lábak hosszának eltéréséhez vezethet, ami a medence eltolódásának különösen tipikus tünete. A hosszkülönbség a medence elfordulásából adódik, ami az egyik lábat kissé felfelé húzza a medencébe. Fekvő helyzetben a hosszkülönbség a sarkak helyzeténél jól látható, és a szakértő szerint akár három centiméter is lehet.

A diagnózishoz elengedhetetlen az alapos fizikális vizsgálat, beleértve a manuális teszteket és különféle funkcionális teszteket. Ez azt jelenti, hogy a beteg levetkőzik a vizsgálathoz, és az orvos gondosan megméri a testét. Azonos magasságban vannak-e a csípőtaréjok? Azonos hosszúságúak-e a lábak? Az ágyéki gerinc funkciós vizsgálatai és egy neuro-ortopédiai vizsgálat is a helyes diagnózis felállításához szükséges folyamat részét képezi.

A terápiás módszerek jól megtervezett kombinációja kínálja a legnagyobb esélyt a sikerre. Az oszteopátia, a manuális terápia és a fizioterápia a kezelés fontos elemei. A terápia terjedelme a pontos diagnózistól függ.

Ha az izom elsősorban érintett, és a reflexfájdalom ebből ered, először az izmot tehermentesíteni vagy ellazítani kell. Gyakran krónikus feszültség miatt van stressz alatt. Az izom oxigénellátása nyújtással és melegítéssel javítható. „Ez lehetővé teszi, hogy a szarkomerek – a kis izomegységek, amelyek feszüléskor beragadnak, és így az izom rövidülését okozzák – ismét szabadon siklahassanak” – magyarázza a szakértő.

Ha az íntapadások a fájdalom elsődleges okai, akkor a neurális terápia lehet a megfelelő. Ez helyi érzéstelenítők, és szükség esetén kortizon injekcióit foglalja magában. „Ez megszünteti a reflexes fájdalmat, lehetővé téve a fizioterápia és a mozgásgyakorlatok folytatását” – magyarázza a szakértő. A fájdalom egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik az elektroterápia, az akupresszúra és az akupunktúra, valamint a gyógyszeres kezelés.

Összességében a multimodális terápia magas sikerarányt kínál; az izmok ellazulnak, és a medence visszanyeri egyensúlyát. Oliver Emrich azonban hangsúlyozza, hogy az előfeltétel a fájdalom pontos okainak és a medence elmozdulásának következményeinek alapos kivizsgálása. Csak így tud az orvos és a fizioterapeuta hatékonyan és ugyanabban az irányban együttműködni – olvasható a focus.de hírportálon.