Fibromyalgia – A „láthatatlan fájdalom” szindróma

Fibromyalgia – A „láthatatlan fájdalom” szindróma
Egy krónikus, nem gyulladásos, de fájdalmas állapot, amely az egész testet érinti, mégis sokáig aluldiagnosztizálták.

A kór felfedezése

• Bár a fibromyalgia tüneteit már az 1800-as évek végén is leírták (pl. „izomreuma” vagy „reumás neurózis” néven),
• hivatalosan csak 1976-ban használták először a „fibromyalgia” elnevezést ami a latin fibro- (kötőszövet), myo- (izom) és algia (fájdalom) szavakból ered.
• A 1990-es években az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) kidolgozta az első diagnosztikus kritériumokat.

Mivel nincs gyulladásos eltérés vagy laboratóriumi eltérés, a betegséget sokáig pszichoszomatikus zavarnak tekintették mára ez megdőlt.

Mi is a fibromyalgia?

• Krónikus, nem autoimmun és nem gyulladásos fájdalomszindróma, amely a központi idegrendszer fájdalomfeldolgozásának zavarával függ össze.
• Az agy és gerincvelő túlérzékenyen reagál az ingerekre, így normális érintés vagy nyomás is fájdalmat válthat ki.

Kit érint?

• Világszerte kb. 2–4%-át érinti a lakosságnak.
• Nők körében 7-8-szor gyakoribb, mint férfiaknál.
• Leggyakrabban 30–50 éves korban kezdődik, de előfordulhat gyermekeknél és időseknél is.

A betegség lényege

Tünetek

Fő tünetek:

• Generalizált izom- és testszerte jelentkező fájdalom
• Krónikus fáradtság, energiahiány
• Alvászavar (nem pihentető alvás, gyakori éjszakai ébredés)
• Kognitív zavarok – „fibro köd” (memóriazavar, figyelemhiány, lassabb gondolkodás)
• Fejfájás, migrén
• Zsibbadás, bizsergés (kéz, láb)
• Izomfeszülés, izommerevség

Társuló tünetek:

• Hangulatingadozás, szorongás, depresszió
• Irritábilis bél szindróma (IBS)
• Fokozott érzékenység zajra, fényre, szagokra
• Menstruációs fájdalmak
• Hőérzékenység (hideg vagy meleg túlérzékelése)

A betegség lefutása

• Nincs tipikus „lefolyási minta”, de:
  • A betegség hullámzó jellegű: fellángolások és tünetmentes időszakok váltják egymást
  • Gyakran évekbe telik, mire pontos diagnózist kap a beteg
  • A tünetek nem javulnak maguktól, de kezeléssel enyhíthetők és életminőség javítható

Diagnózis

• Nincs specifikus laborvizsgálat vagy képalkotó, ami igazolná a betegséget
• A diagnózis a tünetek alapján történik (általában legalább 3 hónapja fennálló, egész testre kiterjedő fájdalom)
• Az orvos más betegségeket kizár (pl. pajzsmirigy-alulműködés, RA, lupus)
• Az ACR új kritériumai szerint nem kell már csak az ún. „fájdalompontokat” tesztelni a teljes tüneti kép számít

Kezelés

Nincs oki gyógymód, de tüneti kezelés lehetséges

Többféle megközelítés segíthet:

1. Gyógyszeres kezelés

• Antidepresszánsok (pl. duloxetin, amitriptilin)
• Antiepileptikumok (pl. pregabalin, gabapentin)
• Alvást segítő szerek
• Fájdalomcsillapítók (korlátozottan hatásosak)

2. Nem gyógyszeres terápia

• Fizioterápia, gyógytorna
• Kíméletes testmozgás: jóga, úszás, nordic walking
• Kognitív viselkedésterápia (CBT)
• Stresszkezelés: relaxáció, meditáció
• Diéta, gluténmentes vagy gyulladáscsökkentő étrend próbája

Prognózis

• A fibromyalgia nem életveszélyes, de életminőséget jelentősen rontó betegség
• Kezeletlenül súlyos depresszióhoz, munkaképtelenséghez vezethet
• Kezeléssel sok beteg teljes életet élhet, de a tünetek hullámzóan visszatérhetnek