Bevezetik a törzskartonrendszert

 „Az utánkövetést is lehetővé teszi az egységes törzskarton” (Fotó: MH)

– Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár néhány nappal ezelőtt azt nyilatkozta, az új törzskartonrendszer – amelyet az Alapellátás-fejlesztési Modellprogramban dolgoztak ki – adatai alapján fogják meghatározni, mit kell finanszírozni a szakellátásban. Pontosan hogyan áll össze a rendszer?

– Az alapellátás feladata a lakosság egészségének a rendszeres vizsgálata. Ha önkritikát gyakorlunk, akkor be kell lássuk, ez a tevékenység szisztematikusan csupán a gyermekellátásban valósul meg, ott a védőnők, háziorvosok és házi gyermekorvosok most is ellátják ezt a funkciót. A törzskarton szó, bár szakmai berkekben ismert, sajnos nem fejezi ki a szolgáltatás lényegét. Miközben sokaknak egy hosszú fiókból kihúzott névre szóló karton jut eszébe, amit az ápoló kézzel kitölt, valójában egy korszerű egészségi állapotfelmérést takar, ami lehetővé teszi azt, hogy a praxis ellátási körzetébe tartozó kliensek képet kapjanak a saját egészségükről, esetleges rizikóállapotaikról, betegségeikről. Ez azért fontos, mert Magyarországon becslések szerint több százezer, eddig nem ismert, kezeletlen cukorbeteg van, aki jó esetben már csak akkor kerül az ellátórendszerbe, amikor a betegségnek valamilyen szövődménye jelentkezik, például látásromlás, végtagi érszűkület okozta mozgáskorlátozottság, pedig ilyenkor a szervek károsodása miatt már sokkal kisebb az esély az állapotjavulásra. Amennyiben viszont időben észlelik a diabéteszt, akkor megfelelő életmódváltással és gyógyszeres terápiával megelőzhetők, évtizedekkel késleltethetők a kóros elváltozások. A vizsgálatok nemcsak rávilágítanak az életmódbeli rizikókra és feltérképezik a rejtett betegségeket, de a törzskarton teszi lehetővé azt, hogy egységessé váljon a védőoltások és a családi anamnézisek adatrögzítése is. Ez utóbbi eredményezheti, hogy egyes családi halmozódást mutató betegségeknél személyre szabott szűrési protokollok alakuljanak ki.

– Milyen módszerrel alkották meg a szakmai javaslatot?

– A svájci hozzájárulásból működő modellprogram munkatársai huszonnégyezer felnőtt egészségi állapotát vizsgálták meg, az összegyűlt tapasztalatok alapozták meg az előterjesztést. Az egységes törzskarton előnye, hogy azoknál a gondozott betegeknél is kimutathat új betegségeket, akik rendszeresen járnak háziorvosi vizsgálatra. Biztosítja az utánkövetés lehetőségét is, így aztán nem kallódnak el a kezelésre szoruló páciensek. Például, maradva a cukorbetegségnél, ha egy idős hölgy diabéteszes, de hónapok óta nem jelentkezett a háziorvosánál receptért, akkor erre külön figyelmeztethető akár az orvos, akár a beteg, megelőzve így egy esetleges állapotromlást.

– Kinek a számára lesznek nyilvánosak a lakosságról rögzített információk? Nem merülhetnek fel adatvédelmi problémák?

– A rögzített adatokat, a jelenlegi ellátási gyakorlattal egyezően, a háziorvosi szoftverben tárolják továbbra is, ahhoz csak a praxis orvosa és ápolója fér hozzá, így a felmérésnek önmagában nincs adatvédelmi vetülete.

– Az alapellátásnak járó központi finanszírozás növelését egy korábbi elképzelés szerint az új törzskarton-rendszer bevezetéséhez kötötték volna, ám végül ez nem így lett. Akkoriban a háziorvosok és az érdekvédők jelezték, sok plusz adminisztrációval jár majd az újítás. Mennyi többletmunkát jelent valójában?

– A praxisok finanszírozásának bővítése négy éve tartó folyamat. A praxishoz tartozó kliensek egészségi állapot-felmérése ettől független, alapvető szakmai feladatot jelent, ami eddig is a munka részét képezte, illetve kellett volna képeznie. Csak, hogy néhány példát említsek: a vérnyomás- és vércukormérés, a vérzsírvizsgálat, testsúlymérés, látásélesség ellenőrzése, illetve a dohányzási szokások feltérképezése sem új, sem „adminisztratív” feladat, hiszen mind a kliens, mind az orvos számára lényeges információkat tartalmaz. A felmérés ápolói kompetenciát igényel, elvégzése legfeljebb fél órát vesz igénybe.

– Van arról becslés, mikorra készülhet el a törzskartonok alapján egy országos, átfogó egészségügyi kép?

– Az első, minden lakosra kiterjedő egészségtérkép 2019 végére készülhet el. Az erről szóló végrehajtási rendelettervezetről a nyáron folyt egyeztetés, az észrevételek alapján hamarosan véglegesíthető lesz.